| 姓名 | 性别 | 出生日期 | 入学时间 | |||||||||||||||||
| 成人高考考生号 | 身份证号 | |||||||||||||||||||
| 入学考试科目 | 总分 | |||||||||||||||||||
| 各 科 成 绩 | ||||||||||||||||||||
| 转出专业 | 专业 | 转入专业 | 专业 | |||||||||||||||||
| 形式 | 形式 | |||||||||||||||||||
| 年级 | 层次 | 年级 | 层次 | |||||||||||||||||
| 转专业理由 |
学生签名： 联系电话： 年 月 日 |
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| 转出院系意见 |
院系负责人： 院系（盖章）： 年 月 日 |
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| 转入院系意见 |
院系负责人： 院系（盖章）： 年 月 日 |
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| 继续教育学院意见 |
签名： 年 月 日 |
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| 平台操作 |
1、 继教院教务管理平台 □ 2、 学籍学历信息管理平台 □ 操作人签名： 年 月 日 |
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